ARTROSCOPIE MURES

Artroscopia este o procedura chirurgicala utilizata de chirurgii ortopezi pentru a vizualiza, diagnostica si trata problemele din interiorul unei articulatii.

LIGAMENTELE INCRUCISATE

Ligamentele incrucisate – cele mai importante ligamente stabilizatoare ale articulatiei genunchiului la om- ruptura lor provoaca instabilitatea genunchiului.

Ruptura ligamentelor incrucisate si/sau a meniscului intern – cele mai frecvente leziuni traumatice intrarticulare la nivelul genunchiului uman.

Cauzele – multiple- traumatisme sportive [fotbal, schi, rugby, handball], accidente rutiere [biciclete, motociclism enduro] accidente casnice.  

Cele mai frecvente leziuni sunt ale ligamentului incrucisat anterior-lca- 90% din cazuri sau si a meniscului intern si ligamnetului collateral medial, se produc in cadrul entorselor -si sau luxatiilor articulare.

Simptome – durere marcata urmata de tumefactia articulatiei, impotenta functionala, apoi cronic instabilitate [bolnavul isi simte genunchiul ca “fuge”].

Diagnosticul – clinic si prin rmn

Tratamentul inaintea oricarui diagnostic al unei entorse-terapia rice- rest [repaus], ice [gheata local],compression[ compresiune usoara, fasa elastic], elevation [piciorul in repaus pe o perna ,intr0 poz usor ridicata]

Evolutie – fara tratament chirurgical instabilitate cronica , poate fi bine tolerate de o persoana fara activitati sportive- dar la sportivi amatori sau de performanta cat si la persoanele care acuza instabilitate, lipsa tratamentului chirurgical duce in timp la leziuni ale meniscurilor, ale cartilajului articular si la artroza secundara [distrugerea suprafetelor de alunecare intrarticulare – adica a cartilajului la nivelul genunchiului].

Tratamentul chirurgical – se reconstruieste ligamentul rupt prin inlocuirea lui cu o grefa ligamentara autoloaga realizata fie din tendoanele muschilor gracillis si semitendinos – technica soft tsissue fie din tendon patellar- technica btb-os/tendon/os. Aceste grefe se fixeaza in tunele osoase de diametru corespunzator aflate pe directia anatomica a fostului lca- se fixeaza fie cu suruburi resorbabile fie cu pini resorbabili transfixianti.

La cerere se poate realize aceasta operatia si cu allogrefe-grefe de la donator de organe si tesuturi [banci de tesuturi] sau cu grefe sintetice-personal recomand grefele proprii.

Postoperator nu folosim imobilizare, la 48 de ore bonavul incepe recuperarea.

Postoperator foarte important programul de recuperare individualizat pe pacient / tip leziune / operatie.

In linii mari :


La 14 zile se scot firele

Gimnastica medicala dupa program scris, izometrie sala de forta, incepe intre 48-72 de ore postoperator si continua zilnic/2-4 ori saptamina individualizat.

Intre 2-3 saptamini se permite mersul cu incarcare [sprijin] total.

La 10-12 saptamini ,bicicleta, inot,alergari usoare pe band, sarit coarda.

La 5 luni alergari pe orice suprafata, dezvoltarea technicilor specifice sportului practicat.

La 6 luni reintegrare in sportul de inalta performanta- competitive.

In cazul rupturilor mixte ale ligamentului incrucisat anterior si a celui posterior se folosesc tehnici combinate

DR. RAZVAN MELINTE

FOLLOW US